Tumoren

Types

Nodulo-ulceratief:
nodule met paarlemoerrand en teleangiectasien op oppervlakte, later centraal ulceratie met opgerolde randen.
Scleroserend:
laterale infiltratie onder epidermis, randen klinisch moeilijk definieerbaar, DD chronische blefaritis

Behandeling:

Excisie: tot 1/3 van ooglid kan verwijderd worden met primair herstel
Moh micrografische techniek samen met dermatologie
Indien groter dan 1/3: Hughes procedure, lateraal vrijprepareren en mediaal verschuiven

Zeldzame langzaam groeiende tumor
Meestal bovenste ooglid
Meestal lange delays voor diagnose
Mortaliteit 10%
Types:
- Nodulair:
  discrete harde nodule, DD chalazion
- Verspreidend:
  infiltratie in dermis, doorgroei door conjunctiva, DD chronische conjunctivitis
Behandeling:
- Diagnose met mapping
- Indien 360 graden doorgroei in conjunctiva:
- exenteratie met plakprothese

Veel minder frequent maar meer agressief dan BCC
Metastase naar regionale lymfeklieren mogelijk
De novo of uit actinische keratosis
Ouderen, bleke huid, zon blootstelling
Typisch in Israel, Saoudi Arabie…
Types
- Plaque: ruwe, erythemateuze, hyperkeratotische plaque
- Nodulair: hyperkeratotische nodule
- Ulceratief: rode basis en scherp begrensde randen

Primaire tumor:

MALT: mucosa associated lymphoid tissue
B-cel tumor
Types:
- Uni- of bilateraal: goede prognose, radiotherapie
- Gegeneraliseerd: slechte prognose, systemisch chemotherapie

Meest frequente intraoculaire tumor
Primair tumor
- Mammaca: meestal reeds bekend, meta laattijdig
- Bronchusca: meestal meta eerste teken, zeer slechte prognose
Behandeling: radiotherapie

Meest frequente primaire intraoculaire tumor bij kinderen
Genetica:
- Mutatie van retinoblastomagen (tumorsuppressorgen)
- 2 hit hypothese van Knudson
- Erfelijk of sporadisch
  - Erfelijk: 40%, meestal bilateraal, cave trilateraal retinoblastoma, secundaire tumoren
  - Sporadisch: 60%, meestal unilateraal, geen verhoogd risico op secundaire tumoren
Presentatie:
- Leucocoria
- Strabismus
- DD leucocorie
Behandeling:
- Enucleatie indien unilateraal
- Chemoreductie met cryotherapie, diodelaser of brachytherapie indien bilateraal

Iris, corpus ciliare of choroidea

60 jaar, visuele klachten
Diagnose door ervaren oogarts klinisch en op basis van echografie
Echografie: dome shaped, mushroom shaped lesie, choroidale excavatie en lage tot middelhoge interne reflectiviteit
Verdere diagnostiek: uitsluiten van metastases (RX thorax, echo bovenbuik, bloedname, consult oncologie)
Voel naar preauriculaire lymfeklieren
Behandeling:
- Enucleatie (30-40%)
  - Tumor grootte > 16mm
  - Tumor dikte > 12mm
  - Juxtapapillair melanoma
  - Diffuus melanoma
  - Neovasculair glaucoom
  - Extraoculaire doorgroei
- Brachytherapie
  - 2x operatie
  - Lokalisatie: diaphanoscopie
  - Combinatie TTT
- Protonbeam
- Stereotactische radiotherapie
  - Gill thomas cosman frame
  - Met oogfixatie systeem
  - Niet-invasief
  - Driedimensionaal
  - Controle van de oogbewegingen