Neuritis optica

Neuritis optica

image

Deze aandoening is typisch voor patienten tussen 20 en 45 jaar.

Presentatie:

  • Visusdaling
  • Centraal gezichtsvelddefect

Onderzoek:

  • Gezichtsscherpte kan gedaald zijn tot lichtperceptie
  • Central scotoom is typisch
  • Gestoord kleurenzien (best aangetoond met een rood voorwerp, het aangedane oog
    ziet het rode object minder duidelijk dan het gezonde oog.)

image

Gestoord kleurenzien.
Merk op dat de rode cirkel verandert van hel rood in het normale oog tot donker rood in het oog met neuritis optica.

image Swinging flashlight test toont links een relatief afferent pupil defect. Merk het wijd worden van de pupil wanneer het licht in het linkeroog wordt geschenen.
  • Pijn bij oogbewegingen, vooral bij adductie.
  • Fundus onderzoek is normaal aangezien het in de meeste gevallen om een retrobulbair neuritis gaat.
     

Behandeling:

  • Verwijs de patient binnen de 24 uur voor bevestiging van de diagnose.
  • Meestal herstelt de visus binnen 6 weken tot normaal of bijna-normaal.
  • Aangezien behandelen geen effect heeft op de outcome, wordt een unilaterale neuritis optica niet behandeld door de meeste oogartsen. Toch is follow-up belangrijk aangezien radiologisch onderzoek nodig kan zijn om een compressief letsel uit te sluiten in die gevallen waar spontaan herstel niet optreedt.
     


image

Figuur 1.
Opticus atrophie in een patient met een voorgeschiedenis van neuritis optica. Opticus atrophie is een laat teken. Bij een acute neuritis optica is de papil meestal normaal.