Nervus facialis parese

Presentatie:

• Een alarmerende gezichtsmisvorming voor de patient met eenzijdig gebroken glimlach en naar onder trekken van de mondhoek.
• Problemen met onvolledige ooglidsluiting resulterend in een droog of waterig oog aan dezelfde kant.

Onderzoek:

• Variabele eenzijdige verlamming van de spieren voor gelaatsuitdrukking.
• Onvolledige sluiting van de oogleden met exposure van conjunctiva en cornea, aankleurende punctata op de cornea kunnen aanwezig zijn door droge ogen.
• Verminderd knipperen.
• Er kunnen tekenen zijn van secundaire oorzaken zoals herpes zoster. Zoek naar vesikels op het uitwendige oor.

Oogbehandeling:

• De meeste nervus facialis verlammingen hebben geen gekende oorzaak en verdwijnen na en aantal weken.
• De rol van de oogarts bestaat erin om cornea schade door exposure tijdens de periode van herstel van de zenuwfunctie te voorkomen.
• Schrijf kunsttranen voor die overdag ieder uur kunnen gedruppeld worden. Vermijd zalf overdag aangezien dit het zien kan bemoeilijken en onaangenaam is voor de patient.
• 's Nachts kan zalf voorgeschreven worden en moet het ooglid gesloten worden met plakband. Een oogverband moet vermeden worden aangezien dit een cornea erosie kan veroorzaken door slechte ooglidsluiting.

Bijkomende behandeling:

• Als er sprake is van oorpijn of otitis media verwijs dan naar de KNO arts voor een mogelijk middenoorprobleem.
• Schrijf oraal acyclovir voor als er aanwijzingen zijn voor een herpes zoster.